"Protocol Créixer en salut": lideratge infermer en l'atenció pediàtrica

El document del Departament de Salut actualitza el del 2008 i posa en valor la capacitat de les infermeres pediàtriques, les familiars i comunitàries i les llevadores per coordinar l'atenció i interactuar, donant resposta als nous reptes de salut infantojuvenil des de l'Atenció Primària.

En la revisió del document han participat l'Associació Catalana d’Infermeria Pediàtrica (ACIP), l'Associació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC).

L’Agència de Salut Pública de Catalunya va presentar ahir, 21 de gener, el nou "Protocol Créixer en salut, d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat pediàtrica", on es recullen les actuacions a dur a terme per part dels equips de pediatria d’atenció primària.

El document del Departament de Salut reserva a les infermeres pediàtriques, les familiars i comunitàries i les llevadores, un paper cabdal en l'estratègia per al desenvolupament autònom i la vida saludable dels infants de fins a 14 anys –gairebé 1.200.000 a Catalunya– i introdueix novetats importants per adaptar l'antic protocol que datava de 2008 "ja que reflecteix els canvis socials i de salut infantojuvenil dels darrers anys", expliquen fonts del Departament.

Exemple d'aquest rol destacat és "la transició a l’edat adulta planificada i progressiva per tal d’assegurar una continuïtat assistencial ininterrompuda i poder acompanyar a l’infant/adolescent i la família en aquesta transició", diu el protocol amb relació al Programa FEMPAS on la infermera de l’equip de Pediatria es coordina amb la infermera de l’equip de FiC. 

Amb aquest mateix objectiu d'atenció integrada, el Protocol proposa vies perquè durant l’embaràs i el postpart, les llevadores es coordinin i comuniquin amb els equips de Pediatria per tal d’establir una continuïtat assistencial de tot el procés i iniciar l’atenció al nadó i a la família en el procés de maternitat i paternitat.

El Protocol també contempla el lideratge de les infermeres del Programa Salut i Escola (PSIE) que fan prevenció, però també detecció i derivació a altres serveis; alhora que assessoren i participen en el desenvolupament d’iniciatives relacionades amb l’educació afectiva i sexual amb la participació de les llevadores dels ASSIR.

PRINCIPALS NOVETATS

Entre les novetats principals destaca el nou calendari de visites preventives, que incorpora quatre revisions addicionals als 0-7 dies, i als 3, 10 i 12 anys. A més, es reforcen els cribratges amb mesures innovadores, com la detecció precoç de malalties cardiovasculars amb risc de mort sobtada, mitjançant un qüestionari clínic i la realització d’un electrocardiograma de 12 derivacions als 10 anys. En relació amb el neurodesenvolupament i els trastorns associats, el nou Protocol introdueix noves eines de cribratge per facilitar-ne la detecció precoç. Pel que fa a la salut mediambiental incorpora el full verd a les visites pediàtriques i reforça la prevenció, detecció i avaluació de riscos mediambientals que poden afectar la salut dels infants i adolescents.

El Protocol, gestat durant gairebé tres anys, també posa el focus en la salut digital, explorant i avaluant senyals d’alarma relacionats amb l’ús d’aquest entorn i incorporant un Pla de Salut Digital Familiar. La raó és que el mal ús de les tecnologies s’associa a trastorns en el neurodesenvolupament i en la salut física i psicosocial. En aquest context, l’atenció primària pediàtrica té un paper crucial en la sensibilització i capacitació de familiars i persones cuidadores en l’ús i l’acompanyament en l’entorn digital, i per a la prevenció dels ris¬cos associats al seu ús. Pel que fa a la higiene del son, el Protocol hi dedica un apartat específic amb cribratges per detectar trastorns del son i un qüestionari per a cada edat. 

En l’àmbit de la salut mental i el benestar emocional, s’inclouen preguntes estructurades segons l’edat, així com indicadors d’alerta per identificar trastorns de salut mental en infants i joves. A més, es proposen estratègies per fomentar el benestar emocional i la salut mental.

En l'àmbit de la lactància materna i criança positiva, es fa un acompanyament per resoldre dubtes amb els equips de pediatria, les llevadores o els grups de lactància i alhora es donen eines i estratègies per acompanyar famílies i infants per establir un vincle segur.

Finalment, el Protocol dedica un apartat específic a l’acompanyament a les sexualitats, amb visites preventives per fomentar l’adquisició d’hàbits saludables amb l’educació sexual i afectiva. Alhora, es facilita suport per resoldre dubtes i inquietuds tant de les famílies com dels adolescents.

El nou protocol fa també molt èmfasi en tots aquells aspectes relacionats amb la promoció i l’educació per a la salut i incorpora missatges claus adreçats als professionals, a les famílies i als infants i adolescents, així com caixes d’eines amb recursos incorporats. De fet, a l’actualització del protocol es va dur a terme un procés participatiu liderat per la Secretaria d’Atenció Sanitària i Participació en què es va donar veu als equips de pediatria, a les famílies, als infants i adolescents, així com altres experts del món de la pediatria. En una segona etapa, des de la Secretaria de Salut Pública, s’han elaborat els diferents continguts mitjançant grups de treball en els quals han participat més de 200 professionals de l’àmbit pediàtric amb un enfocament teoricopràctic. Ara, s'iniciarà el procés de formació dels professionals implicats que permetrà el desplegament dels circuits i el protocol mateix.

En la revisió del document han participat l'Associació Catalana d’Infermeria Pediàtrica (ACIP), l'Associació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC) i la Gerència de Cures Infermeres del Servei Català de la Salut, entre altres.

PROTOCOL
https://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/infancia-adolescencia/02infancia-amb-salut/protocol-preventiu-edat-pediatrica-2025.pdf